醫(yī)療問題一直都是關(guān)系到國計(jì)民生的大事件，近些年雖然國家出臺(tái)諸多政策，但并沒有完全解決民眾的看病難題。2019年，國家方面也加大力度推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，努力減輕群眾的看病負(fù)擔(dān)！2019年，國家著重關(guān)注的八大重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？請(qǐng)看下文。

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重點(diǎn)一：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

2018年12月20日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等六部門印發(fā)《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，遴選了148家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，要求各地、各試點(diǎn)醫(yī)院要按照建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)，確?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)取得實(shí)效并加以推廣。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，是維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，通過建立良好醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，有利于建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的醫(yī)院管理體制。

重點(diǎn)二：藥占比考核被合理用藥代替

隨著政府對(duì)公立醫(yī)院績效考核發(fā)力，倒逼公立醫(yī)院公益性回歸，醫(yī)院面臨巨大的壓力。藥占比考核逆向選擇問題非常明顯，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)生工作積極性，也影響到了患者用藥的選擇性，隨著DRG病種醫(yī)保付費(fèi)制度改革的推行，藥品、耗材、醫(yī)技檢查都將成為醫(yī)院成本，藥占比考核要退出歷史舞臺(tái)，用更加科學(xué)合理的合理用藥考核所替代。

重點(diǎn)三：推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》提出，以設(shè)區(qū)的地市和縣域?yàn)閱挝?，將服?wù)區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)。強(qiáng)基層是醫(yī)改的主旋律，重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

重點(diǎn)四：鼓勵(lì)兩票制

國衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號(hào)《2018年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》提出，鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

加大耗材飛檢力度，探索產(chǎn)品質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制，規(guī)范高值耗材名稱和編碼，加大商業(yè)賄賂的打擊力度。規(guī)定將醫(yī)用耗材應(yīng)用的有關(guān)指標(biāo)作為醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。伴隨著反腐打擊力度加大，耗材零加成及兩票制的推行，醫(yī)用耗材占比處于下降趨勢。

重點(diǎn)五：藥材定價(jià)考慮群眾接受能力

通過對(duì)藥品及耗材戰(zhàn)略性購買發(fā)力，進(jìn)一步壓縮了藥材的虛高定價(jià)，為調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格騰出了空間。

針對(duì)醫(yī)技檢查占比過高的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)技收費(fèi)價(jià)格依然處于下降的趨勢，控制亂檢查多檢查，提高醫(yī)務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格成為現(xiàn)實(shí)，但不會(huì)大幅度增長，會(huì)考慮到到群眾的接受和承受能力。

重點(diǎn)六：將實(shí)施DRGs病種點(diǎn)數(shù)醫(yī)保支付制度

面對(duì)總額預(yù)算及均次費(fèi)用控制的后付費(fèi)醫(yī)保支付方式，伴隨著人口老齡化加速，人們對(duì)醫(yī)療消費(fèi)需求提高，醫(yī)?；鸫┑罪L(fēng)險(xiǎn)大增，倒逼醫(yī)保支付制度，從“后付費(fèi)”向“預(yù)付費(fèi)”改革轉(zhuǎn)型，單病種限費(fèi)，以及基于DRGs病種點(diǎn)數(shù)法醫(yī)保支付支付模式將會(huì)發(fā)展迅速，因?yàn)樵贒RGs國家標(biāo)準(zhǔn)沒有出臺(tái)前，醫(yī)保基金吃緊的各地方實(shí)際情況倒逼的必然。

重點(diǎn)七：醫(yī)院薪酬制度改革

績效的變革始終影響著薪酬制度的改革。傳統(tǒng)的醫(yī)院薪酬管理，一般按照單項(xiàng)提成、成本核算（收支結(jié)余）提成、醫(yī)療項(xiàng)目點(diǎn)值等方式。伴隨著新環(huán)境伴隨著人口老齡化加速，新政治醫(yī)院“破除趨利性回歸公益性”，新要求倒逼醫(yī)院“以醫(yī)療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型，醫(yī)保DRGs支付制度改革加速，傳統(tǒng)刺激醫(yī)院“粗放規(guī)模增收”薪酬模式。

重點(diǎn)八：醫(yī)療行業(yè)將會(huì)出現(xiàn)一波倒閉潮

隨著政策大力支出和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入高速發(fā)展期，盲目重復(fù)投資出現(xiàn)了醫(yī)療資源過剩，進(jìn)入了惡性競爭的階段。最關(guān)鍵的是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才本來就缺乏，隨著社會(huì)辦醫(yī)的快速增長，社會(huì)辦醫(yī)為了挖人才出“高價(jià)錢”，不但擾亂了的正常的人才市場秩序，同時(shí)也刺激醫(yī)務(wù)人員薪酬預(yù)期值提升，結(jié)果是高價(jià)挖來的人才成本大病人源有限，成本大虧損不賺錢，導(dǎo)致更加不規(guī)則的競爭，夸大病情誠信危機(jī)，騙保帶來風(fēng)險(xiǎn)壓力。隨著醫(yī)療行業(yè)誠信建設(shè)及騙保打擊力度加大，相信19年社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域一定會(huì)出現(xiàn)大洗牌，股權(quán)轉(zhuǎn)讓、倒閉潮會(huì)讓我們眼花繚亂。